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疝气治疗也要“私人定制”祝你不孕不育
来源:http://www.xlhlm.cn  日期:2019-05-16

  腹腔镜手术和传统手术各有利弊,心肺功能差可采用保守治疗

  本报讯 (记者王鹤 通讯员吴剑鹏)小夏今年6岁了,一次偶然的机会小夏妈妈发现儿子的腹股沟附近出现了一个小包块,这个小包块一用力就出现,有时会变大,甚至坠到阴囊处,稍等一下或平躺立刻就消失。经过检查,医生判断小夏是腹股沟疝气,建议进行手术治疗。专家指出,疝气治疗讲究个体化,幼儿疝气在孩子半岁前都有可能自愈,但6个月后无法自愈就要考虑手术治疗。对于疝气治疗也要“私人定制”祝你不孕不育心肺功能差,不适宜麻醉的老年病人来说,无法手术也可采用疝气带等保守治疗方案。

  疝气不治疗危害大

  疝气是常见的外科疾病,在各类疝中,将近95%为俗称“小肠气”的腹股沟疝。腹股沟疝在小孩和成年人中均可发生,尤其以中老年人最常见。数据显示,60岁以上人群疝气患病率高达10%。

  疝气患者众多,但积极就医的却很少,多数成人患者都选择了默默忍受痛苦。南方医科大学南方医院疝与腹壁疾病治疗中心闻英主任医师表示,很多患者认为疝气不痛就不需要治疗,事实上,随着病程的延长,疝气会越来越大,影响生活,如果发生嵌顿更危险。疝气嵌顿可引起急性肠梗塞,嵌顿的肠管如出现血供障碍可发生肠坏死、肠穿孔甚至感染中毒性休克,危及生命。闻英说,老年人疝气随年龄增长逐步严重,以后手术风险急剧增大,“小洞不补,大洞吃苦”,切勿对不正规网站上五花八门的所谓保守治疗抱有幻想。

  疝气治疗方案因人而异

  幼儿疝气半岁之前都有自愈的可能,而成年人的疝气是无法自愈的,手术是唯一途径。闻英表示,针对疝气的治疗一般讲究个体化,选择具体手术方案时要考虑的因素主要有疝气类型和大小、是否为复发、诱因能否控制、有无感染高发因素、年龄、婚育史、全身情况即合并症严重程度、体质指数、是否需要尽可能快恢复工作、治疗费用及美观要求等。

  目前疝气的手术方法有两种,一种是传统的修补术,另一种是腹腔镜修补术。腹腔镜修补术伤口小、手术恢复更快,局部疼痛轻微。以腹股沟疝为例,传统开放手术是通过腹股沟区域一个4~6cm的切口完成操作,需切开腹股沟区域的腹壁,对腹壁和精索有潜在创伤风险;而腹腔镜手术是在下腹壁高于腹股沟区的位置打三个0.5~1.5cm的小孔,放置镜头和器械完成全部操作,对腹壁和精索的创伤小,神经损伤的可能较小。不过有患者担心腹腔镜手术疗效比传统开放手术差、复发率会增高。闻英表示,只要手术做得到位,“补丁”打得好,两者的修补效果是完全一样的,不同的只是操作途径。

  不过腹腔镜手术也有缺点,与传统手术相比,手术时间和麻醉时间均延长,且腹腔镜手术必须全麻,对患有严重心肺疾病、心肺功能本来就差的病人,全麻会增加风险,因此不适合采用腹腔镜手术,可以采取局部麻醉或半身麻醉进行传统修补手术;对于那些病史长,进入阴囊的巨大疝和难复性疝,因腹腔镜下分离粘连的难度增大也不推荐使用腹腔镜手术。

  只有对于心肺功能严重不足,不适宜麻醉的老年患者和尚未满半岁的婴儿来说,才建议使用疝气带保守治疗。